Paracentese – Dr. Marlon Monarim

Procedimento sendo realizado

Embolização de Mioma

A indicação de procedimentos cirúrgicos para diversas patologias causa impacto psicológico, como angústias e incertezas, para muitas pessoas.

Atualmente, o avanço nas técnicas de procedimentos minimamente invasivos guiados por imagem tem permitido uma melhora nesse panorama, pois estão associados a alta eficácia e segurança para múltiplas doenças.

A embolização guiada por imagem é uma técnica minimamente invasiva versátil e eficaz para o tratamento de diversas condições médicas, desde tumores malignos, miomas e até malformações vasculares. Para o paciente é um procedimento alternativo à cirurgia com benefícios significativos em termos de precisão, redução de complicações e tempo de recuperação.

agende sua consulta

Marlon Monarim

Sou médico especializado em Radiologia Intervencionista e valorizo muito minha família. Além de ser pai, filho, marido, irmão e amigo, dedico-me a estar envolvido em todos os momentos importantes. Essa conexão com a família reflete na minha prática médica, onde minha principal preocupação é o bem-estar dos meus pacientes, sempre buscando a melhor solução para seus problemas. Para isso, utilizo minha especialidade médica como ferramenta para realizar procedimentos minimamente invasivos, garantindo resultados efetivos e melhora no bem-estar ao paciente.

conheça a área de atuação

Paracentese domiciliar

É um procedimento realizado no conforto da residência do paciente e orientado por imagens de ultrassom. É comumente usado para remover o acúmulo anormal de líquido na cavidade abdominal, conhecido como ascite.

Durante o procedimento, um médico qualificado insere uma agulha esterilizada na região abdominal do paciente, com orientação e monitoramento em tempo real fornecidos por um equipamento de ultrassom portátil. O ultrassom permite visualizar a posição exata da agulha e a localização do líquido acumulado, tornando o procedimento mais preciso e seguro.

Após a agulha ser inserida, o líquido ascítico é drenado cuidadosamente para aliviar os sintomas associados à ascite, como desconforto abdominal e dificuldade respiratória. O líquido é coletado em um recipiente estéril e descartável para análise posterior, se necessário.

A paracentese domiciliar guiada por ultrassom oferece vantagens, como conveniência para o paciente, menor exposição a ambientes hospitalares e potencial redução de custos. No entanto, é essencial que o procedimento seja realizado por profissionais capacitados para garantir a segurança e eficácia do processo.

agende sua consulta

Formação

Sou médico formado pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina, onde concluí minha residência médica em Radiologia e subespecialização em Radiologia Intervencionista. 

Faço parte como membro da Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (SOBRICE) e do Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR).

Atuo na minha especialidade médica em hospitais públicos e privados da grande São Paulo.

Além disso, participo como professor colaborador nas residências médicas de Radiologia Intervencionista da Unifesp e do IAMSPE. 

agende sua consulta

Perguntas frequentes

Embolização de mioma, mais comumente conhecida como embolização da artéria uterina (EAU), é um procedimento minimamente invasivo usado para tratar miomas uterinos, também conhecidos como leiomiomas. Este procedimento envolve a oclusão das artérias uterinas para reduzir o suprimento de sangue para os miomas, levando ao seu encolhimento e alívio de sintomas como sangramento menstrual intenso, dor pélvica e sintomas de pressão.

A embolização da artéria uterina (EAU) é comumente indicada para o tratamento de miomas uterinos sintomáticos, particularmente em mulheres que desejam evitar a histerectomia ou preservar o útero. As principais indicações incluem:

  1. Sangramento menstrual intenso (menorragia): a EAU é eficaz no controle da menorragia relacionada a miomas, proporcionando alívio significativo do sangramento menstrual intenso.
  2. Dor e pressão pélvica: Pacientes que apresentam dor ou pressão pélvica devido ao tamanho e localização dos miomas podem se beneficiar da EAU, pois ela pode reduzir o volume dos miomas e aliviar esses sintomas.
  3. Sintomas relacionados ao tamanho do mioma: Sintomas como aumento da circunferência abdominal e pressão em órgãos adjacentes, levando a problemas urinários ou intestinais, também são indicações para EAU.
  4. Desejo de preservar o útero: mulheres que desejam manter o útero por motivos pessoais ou reprodutivos podem escolher a UAE como uma alternativa menos invasiva às opções cirúrgicas, como histerectomia ou miomectomia.
  5. Falha de tratamento médico: a UAE é considerada quando as terapias médicas não forneceram alívio adequado dos sintomas.

É importante que as pacientes conversem com seus profissionais de saúde para determinar o tratamento mais apropriado com base nos sintomas individuais, características dos miomas e preferências pessoais.

O protocolo para embolização da artéria uterina (EAU) para miomas envolve várias etapas importantes:

  1. Avaliação e preparação do paciente: Uma avaliação completa por ginecologistas e radiologistas intervencionistas é essencial. Isso inclui um histórico médico e menstrual detalhado, exame físico e estudos de imagem, como ultrassonografia com Doppler ou ressonância magnética para avaliar a anatomia arterial pélvica e as características dos miomas.
  2. Procedimento: O procedimento envolve cateterização seletiva e embolização de ambas as artérias uterinas, que são o suprimento sanguíneo primário para os miomas. A artéria uterina é normalmente acessada pela artéria femoral, e partículas embólicas são injetadas para obstruir o fluxo sanguíneo para os miomas, causando necrose isquêmica. O tecido uterino normal normalmente se recupera desenvolvendo um novo suprimento de sangue, enquanto os miomas encolhem devido à falta de sangue.
  3. Materiais Embólicos: Partículas maiores que 500 micrômetros são geralmente usadas para atingir o plexo arterial perifibroide de forma eficaz.

A embolização da artéria uterina (EAU) oferece vários benefícios para o tratamento de miomas uterinos:

  1. Alívio dos sintomas: a EAU é eficaz na redução significativa de sintomas como sangramento menstrual intenso e dor pélvica. Estudos relatam melhora sintomática em 79% a 98,5% dos pacientes.
  2. Qualidade de vida: a EAU demonstrou melhorar as pontuações de qualidade de vida mais significativamente do que alguns outros tratamentos. Ela fornece uma opção não cirúrgica que preserva o útero, o que é importante para muitas mulheres.
  3. Minimamente invasiva: em comparação com opções cirúrgicas como miomectomia ou histerectomia, a EAU é menos invasiva, resultando em internações hospitalares mais curtas e tempos de recuperação mais rápidos.
  4. Taxas de reintervenção mais baixas: a EAU tem uma taxa de reintervenção mais baixa em comparação com a ablação por HIFU, embora possa ter uma taxa de reintervenção mais alta em comparação com a miomectomia.
  5. Preservação da anatomia uterina: a UAE permite a preservação do útero, o que é uma consideração significativa para mulheres que desejam evitar a histerectomia.
  6. Redução do tamanho do mioma: a UAE pode levar a uma redução substancial no volume do mioma, com alguns estudos relatando uma redução média de 73%.

 

Cuidados pós procedimento

O cuidado pós-procedimento após embolização da artéria uterina (EAU) para miomas uterinos envolve vários componentes importantes, incluindo monitoramento de complicações, controle da dor e avaliação da eficácia do procedimento.

Monitoramento de complicações: A síndrome pós-embolização é uma complicação comum caracterizada por dor, febre e náusea. Normalmente ocorre nos primeiros dias após o procedimento. O monitoramento envolve avaliação regular dos sinais vitais e sintomas para detectar quaisquer eventos adversos precocemente. Complicações graves são raras.

Controle da dor: O controle eficaz da dor é crucial, pois a dor é um sintoma pós-procedimento comum. Existem vários protocolos, geralmente envolvendo uma combinação de opioides, AINEs e paracetamol. Alguns protocolos também incluem bloqueios nervosos ou administração de medicamentos na artéria intrauterina para aumentar o alívio da dor. 

Avaliação da eficácia: O acompanhamento normalmente inclui avaliação clínica e estudos de imagem para avaliar o alívio dos sintomas e a redução do tamanho dos miomas. Ultrassonografia ou ressonância magnética podem ser usadas para monitorar alterações no volume e na vascularização dos miomas. A melhora dos sintomas geralmente é avaliada em intervalos como 3, 6 e 12 meses após o procedimento.

No geral, a UAE é um procedimento bem tolerado com uma alta taxa de melhora dos sintomas e redução do tamanho dos miomas. 

Depoimento dos pacientes

Contato

Av. Rubem Berta, 850 | Sala 2205 

Medplex Ibirapuera – São Paulo | SP

Segunda a Sexta-feira

Horário 8h às 18h

Agende sua consulta agora